爸爸媽媽請和我們一起加油！

<文/黃璨珣復健治療顧問>

   常常被家長問到幾個看似簡單卻是十分令人困擾的問題，例如:

  ‧孩子在學校可以自己吃飯，回家卻要人餵；在學校可以吃ㄧ般

    食物，回家就只肯用奶瓶喝奶。

  ‧明明可以坐在無靠背的椅子做桌面操作的活動，偏偏在保母家

    坐下就一直往後倒。

  ‧在學校中可以整天戴著眼鏡，在家則不斷的扯下眼鏡並隨意丟

    擲。

  ‧有許多孩子出現許多自我刺激的行為(咬手指、搓手、磨牙、

    玩舌頭…)，制止或讓他忙碌就可減少，但出現量卻不斷的增

    加。

發現這些問題的家長應屬可喜可賀的了，因為願意發現、面對問題，就有機會解決並改善！但是卻仍有不少家長仍被孩子「矇蔽」在其中，不知道自己的孩子是不為也而非不能也呢!

為什麼會有這些行為?

行為，指的是一種對外在或內在環境有意識或無意識的反應，常與環境的關連極其密切。每個個體的神經系統狀況不同，所產生的原始反應就會有其差異。再加上環境（包括人、事、物）的不同，所得到的回饋不同，因而引發不同的行為發展。

孩子的發展是由生活經驗中累積而來的，當神經系統有特殊狀況，則易產生與大多數人不大相同的反應，經年累月累積下來，便成為各種特殊行為。例如:孩子因為中樞神經系統較不成熟，所以口腔的吸吮原始反射還是十分強勢，所有物品一接近嘴巴就呈現出吸吮的反射動作，也因此以奶瓶餵食就較容易且有成就感。但是為了提升口腔的功能與滿足營養的需求，必須藉由不同質地食物的經驗、咀嚼的訓練與各種食物的攝取來提升能力與能量。於是孩子會因應他的原始氣質（主動或被動）以及周圍環境對他的要求（嚴格或鬆散，鼓勵或禁止）而做自己行為模式的選擇。一個被動而不願改變或嘗試新經驗的孩子，如果照顧者爲了方便，順應孩子的選擇而使用奶瓶，那麼奶瓶就十分難戒掉，營養就不充足且口腔肌肉狀況不佳，當然發育就較差，而且語言發展容易也出現遲緩與困難！所以大人短暫的方便，常是造成阻礙孩子發展的大石頭，也相對成為教養者將來的大不便。

我們都希望孩子的行為累積是一種良好行為發展，而不是一個問題行為。所以，孩子身邊所有的人都應該是重要的環境因素，對孩子的要求與協助都應盡量恰到好處，如此孩子的發展將會是最恰當！

除了老師，真正影響孩子最多的絕對是家長！而且必須注意的是：小時後的小問題會因為隨著歲月的增長而累積演變成為大問題！除此，還有個無法忽視的重點：教養者的準則不同是造成行為問題的重要原因之一。所以只有老師或單一家長的努力或堅持是吃力且無效的，建議家長為孩子填一填下面的簡單表格，可以協助家長審視孩子行為問題的癥結所在，本文並未將行為矯治的細則放入，只是要先協助教養者找出基本現況與初步的解決方向。

<審視表格>

請依照孩子所處時間的長度順序填寫。例如：　

	時間長度	地點環境	相處的大人	行為
1	12小時	家裡	媽媽/姊姊/爸爸	稍強硬的語氣即可要求個案 爸爸一回來就全賴在爸爸身上
2	6小時	學校	老師/同學	情緒穩定 基本生活自理只需口頭提示
3	3小時	祖父母家	祖母/姑姑/祖父	耍賴無法配合指令 吃飯如廁皆須大人強制並肢體協助

空白表格　

	時間長度	地點環境	相處的大人	行為
1
2
3

孩子的行為表現，絕對有我們需負責的部份，也絕對有我們幫得上忙的部地方！讓我們一起努力，共同來審視我們給孩子的環境（人、事、物），趁早將孩子的行為培養成良好習慣，越早開始就越輕鬆，無論孩子幾歲，今天開始絕對比明天來得早，當然效果就來得好！加油囉！

註：黃璨珣老師，專業又有愛心、熱情有勁又迷人！常說自己是過動兒、靜不下來，隨時都在想新點子。黃老師自82年2月加入瑞復，確立了職能治療師在機構專業團隊中所扮演的角色，建立機構與家庭雙贏的運作模式，目前是我們復健治療顧問。黃老師亦極力提攜後進，協助大台南地區各機構延攬合適之復健專業人員。常戲稱璨珣老師為「武林盟主」，因為她可是實務界最重要的人物唷！